Trang chủ   Góc y khoa  Những yếu tố rủi ro của COVID-19 dẫn đến cái chết cho bệnh nhân ở Vũ Hán.

Những yếu tố rủi ro của COVID-19 dẫn đến cái chết cho bệnh nhân ở Vũ Hán.

Những bệnh nhân không thể qua khỏi khi nhập viện điều trị COVID-19 ở Vũ Hán hầu như là người già, có mắc một số bệnh khác, và D-dimer tăng, theo như nghiên cứu những yếu tố rủ ro có liên quan đến cái chết những bệnh nhân là người lớn nhập viện điều trị COVID-19. 

Sơ đồ lây lan COVID-19

                     Sơ đồ lây lan COVID-19

Cao tuổi, có dấu hiệu nhiễm trùng huyết khi nhập viện, bệnh tiềm ẩn khác như cao huyết áp và tiểu đường, và việc thông khí không xâm lấn là những yếu tố quan trọng dẫn đến bệnh nhân tử vong,” đồng tác giả Zhibo Liu cho biết. Đông máu bất thường cũng là một phần trong yếu tố tử vong bệnh nhân trong nghiên cứu lâm sàng.

Bác sĩ Fei Zhou, Viện khoa học y khoa và những đồng nghiệp tiến hành nghiên cứu hồi cứu, quan sát, nghiên cứu thuần tập/đoàn hệ đa địa danh gồm 191 bệnh nhân, 137 người  xuất viện và 54 người đã tử vong.

Nghiên cứu, được đăng trên tờ The lancet, bao gồm những những bệnh nhân người lớn điều trị nội trú được bệnh viện Jinyintan và bệnh viện phổi Vũ Hán xác nhận đã chết vào 31 tháng 1 năm này.

Hầu hết bệnh nhân ở tỉnh được chuyển viện đến các bệnh viện đến ngày 1 tháng 2.

Các nhà nghiên cứu so sánh về nhân khẩu học, lâm sàng, điều trị, và dữ liệu phòng thí nghiệm từ những ghi nhận y khoa điện tử giữa người còn sống và những bệnh nhân không qua khỏi. Việc phân tích cũng kiểm tra mẫu theo serial theo sự lan tỏa ARN.

Nhìn chung, 91 (48%) trong tổng số 191 bệnh nhân hôn mê. Hầu hết cao huyết áp (30%), kèm theo bệnh tiểu đường (19%) và bệnh tim mạch (8%).

Tỷ lệ tử vong tỷ lệ thuận với độ tuổi ( tỷ lệ chênh lệch 1.10, 95% khoảng tin cậy [CI], 1.03-1.17, trên năm gia tăng theo tuổi), Rối loạn chức năng cơ quan (SOFA) cao, đạt mức (5.65, 2.61-12.23; P<0.001), vf D-dimer ở mức 1 μg/mL.

SOFA trước đây gọi là “sepsis-thang điểm đánh gia mức độ rồi loạn chứng năng cơ quan” và tỷ lệ rối loạn chứng năng trong ICU. D-dimer cao dẫn đến rủi ro đông máu bất thường tăng cao, như huyết khối tĩnh mạch sau. Tỷ lệ người chết được đánh gia qua mức độ suy hô hấp, suy hô hấp càng cao tỷ lệ tử vong càng cao (98% với 36%), nhiếm trùng huyết (100% với 42%), và thứ 2 là nhiễm trùng (50% với 1%).

Độ tuổi trung bình những người còn sống là 52 so với những người chết là 69. Liu trích dẫn sự suy yếu của hệ thống miễn dịch và gia tăng khả năng viêm, điều này tổn hại đến cơ quan và cũng giúp virus nhân lên về số lượng, đây cũng được coi như lời giải thích tại sao tuổi càng cao nguy cơ tử cong do virus càng tăng.

                   Dương tính với COVID-19

Từ thời điểm xuất hiện triệu chứng ban đầu, thời gian trung bình để xuất viện 22 ngày và thời gian trung bình dẫn đến cái chết 18.5 ngày.

Bệnh cúm ủ bệnh trong vòng 12 ngày ở tất cả bệnh nhân, người bệnh sẽ ho kéo dài trung bình trong 19 ngày; 45% những bệnh nhân xuất viện vẫn còn ho. Đối với bệnh nhân vượt qua cái chết, chứng khó thở sẽ được cải thiện sau 13 ngày, nhưng những người còn lại sẽ ho đến khi tử vong.

Virus lan truyền trung bình 20 ngày ở những người sống sót, theo thang từ 8-37. Virus (SARS-CoV-2) có thể được phát hiện ở những người không có biểu hiện bệnh cho đến khi chết. Điều trị bằng thuốc kháng Virus không làm giảm sự lây lan của virus.

Nhưng những dữ liệu đi kèm phát tán virus đi kèm với cảnh báo. “Sự phát tán virus kéo dài trong nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc quyết định hướng dẫn phòng ngừa và điều trị đối với bệnh nhân nhiễm COVID-19. Tuy nhiên, cần xác định rõ về thời gian phát tán virus và thời gian phân lập virus với những người tiếp xúc COVID-19, nhưng không có triệu chứng, vì hướng dẫn anyf phụ thuốc vào thời gian ủ bệnh,” đồng tác giả Bin Cao đã nói.

“Tuổi cao, D-dimer tăng, và SOFA cao có thể sẽ giúp những người nghiên cứu lâm sàng nhận định được giai đoạn sớm, dự đoán không tốt cho những bệnh nhân bị nhiễm COVID-19.

Các nhà nghiên cứu thấy rằng, cắt bỏ virus kéo dài đưa ra chiến lược cho bệnh nhân mắc bệnh cách ly và các biện pháp can thiệp tối ưu trong tương lai.

Một giới hạn trong giải thích nghiên cứu: Tỷ lệ người nhập viện không đại diện cho số người mắc bệnh. Các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng, số người chết không phản ánh được số người mắc bệnh COVID-19 . Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng họ không đủ cơ sở để đánh giá khả năng lây lan của virus.

Số người nhiễm COVID Việt Nam 

              Tình hình dịch COVID-19 ở Việt Nam

Theo Medscape

https://www.medscape.com/viewarticle/926504

16 Tháng Ba, 2020

Bài viết khác